As varizes nas pernas não são apenas um problema estético que preocupa as pessoas por sua atratividade, mas também uma doença perigosa que requer tratamento adequado e adesão a medidas preventivas.
As causas das varizes são muitas: desde um estilo de vida sedentário, sobrecarga física e terminando com perturbações hormonais, fraqueza congénita das paredes dos vasos sanguíneos, gravidez. O que acontece durante as veias varicosas? Com as veias varicosas das extremidades inferiores, eles perdem sua elasticidade normal e se esticam sob a pressão arterial.
As válvulas nas veias são normalmente fechadas e, quando o sangue passa por elas, fecham-se e permitem que o sangue volte a fluir. Se as válvulas estiverem funcionando mal, o sangue pode ser liberado livremente para baixo, o que leva à estase de sangue.
Nesse sentido, as veias não suportam a pressão, elas se expandem, as válvulas não conseguem mais bloquear o lúmen grande . . . tudo isso provoca o aparecimento de uma fase inicial de varizes (ver foto).
Por que ocorrem as veias varicosas e o que são? Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são considerados a predisposição genética e o gênero. Por causa do amor pelo salto alto, pelas mudanças hormonais durante a gravidez e pelo uso de anticoncepcionais, as mulheres são vítimas de varizes duas vezes mais que os homens.
O desenvolvimento da doença é promovido por:
As varizes secundárias ocorrem com lesões nas pernas, defeitos cardíacos, disfunções do fígado e do baço. Nesse caso, em primeiro lugar, é realizado o tratamento adequado da doença primária.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são considerados predisposição genética e gênero. Por causa do amor pelo salto alto, pelas mudanças hormonais durante a gravidez e pelo uso de anticoncepcionais, as mulheres são vítimas de varizes duas vezes mais que os homens.
O desenvolvimento da doença é promovido por:
As varizes secundárias ocorrem com lesões nas pernas, defeitos cardíacos, disfunções do fígado e do baço. Nesse caso, em primeiro lugar, é realizado o tratamento adequado da doença primária.
O que promove as veias varicosas
O desenvolvimento de vasos varicosos se baseia na fraqueza congênita da parede venosa, na insuficiência das válvulas das veias superficiais e no aumento da pressão venosa relacionado a isso. Válvulas unidirecionais especiais impedem que o sangue volte e evitam sua estagnação em um lugar; quando são destruídas, o movimento do sangue dos tecidos de volta ao coração é interrompido. Deve-se notar que o tratamento conservador não afeta a pressão nas veias.
Existem 3 estágios de progressão dos sintomas no desenvolvimento das veias varicosas.
Por si só, as varizes não são consideradas uma doença muito grave, mas se já se desenvolveram nunca irão embora por si mesmas e, mais ainda, irão progredir, levando a todo tipo de complicações que representam o maior perigo.
Os primeiros sinais que indicam o início do desenvolvimento de veias varicosas:
Em estágios posteriores, veias aranhas aparecem na pele, veias salientes e várias focas, indicando congestão nos vasos.
Diagnosticar os estágios iniciais da doença é bastante difícil, pois no estágio inicial não há vasinhos e veias dilatadas subindo acima da pele.
Sintomas precoces de varizes:
Freqüentemente, antes que apareçam as primeiras vasinhos ou veias em locais onde não foram vistas, o paciente não sente os demais sintomas da doença, e apenas defeitos estéticos na pele causam transtornos. Como regra, nos estágios iniciais, os sintomas das veias varicosas desaparecem completamente ou diminuem significativamente com o repouso, portanto, muitas vezes passam despercebidos.
Uma ou mais veias varicosas salientes acima da pele indicam a progressão e negligência da doença. Com a permanência prolongada em pé, ocorre dor dolorosa na área dos nódulos, dormência, formigamento, "arrepios rastejantes", rebentamento nas pernas. No final do dia, costuma ocorrer inchaço, que desaparece após uma noite de sono. Você pode avaliar o edema pelos sapatos que são gratuitos pela manhã, que começam a pressionar à noite.
A tromboflebite é uma das complicações mais comuns das veias varicosas. Além disso, o aumento da pressão na secção venosa leva à penetração dos eritrócitos através das paredes dos vasos no tecido. Por conta disso, observa-se a pigmentação da pele, seu espessamento e hipóxia tecidual, o que contribui para o aparecimento de úlceras tróficas. Mesmo com pequenos danos à pele na área do nódulo, ele pode romper e sangrar muito.
Para diagnosticar as varizes dos membros inferiores e prescrever o tratamento adequado, o especialista proporá ao paciente um exame completo, que inclui vários métodos.
Apenas um flebologista altamente qualificado pode diagnosticar as veias varicosas profundas.
O curso complicado das veias varicosas é acompanhado pela formação de trombose e inflamação das veias, úlceras tróficas e doenças da pele. Essas complicações se manifestam na descoloração da pele das pernas, vermelhidão, escurecimento, pele azulada.
Edema persistente do tornozelo também é comum, especialmente ao caminhar ou ficar em pé. Na região da panturrilha, ocorre dor ao caminhar, irritação ao longo da veia convoluta, endurecimento da pele e formação de úlceras de vários tamanhos.
A gravidez aumenta significativamente o risco de desenvolver veias varicosas nas extremidades inferiores, o que é facilitado pelas seguintes razões:
Para varizes nas pernas, o tratamento pode não ser uma necessidade médica, a menos que os sintomas sejam problemáticos.
No entanto, algumas pessoas podem querer ser tratadas para varizes por razões cosméticas, porque não estão satisfeitas com sua aparência.
Vejamos os principais métodos que o ajudarão a se livrar desse problema.
A atividade física - caminhada rápida, ginástica, natação e exercícios na água (excluindo exercícios esportivos com uma carga pesada nas pernas - tênis, levantamento de peso, salto) desempenham um papel importante no tratamento e prevenção.
O tratamento conservador das veias varicosas é prescrito principalmente para aquelas pessoas que têm contra-indicações claras para a intervenção cirúrgica.
Tratamento semelhante também é indicado se o paciente apresentar ligeira dilatação das veias, defeito exclusivamente cosmético. O objetivo da terapia conservadora também é prevenir a progressão desta doença. Para tanto, os pacientes são aconselhados a usar bandagem elástica nas pernas acometidas por varizes. Além disso, meias de compressão são mostradas para veias varicosas. Pessoas com tendência a veias varicosas ou já doentes com esta doença devem colocar os pés regularmente em uma plataforma elevada ao longo do dia, descansando assim por vários minutos. Existem também exercícios especiais para perna e pé, com o objetivo de ativar a bomba músculo-venosa. Esta é a extensão e flexão periódicas das articulações do tornozelo e do joelho.
O paciente deve ter cuidado para não permitir que as canelas e as coxas sejam puxadas juntas por diferentes itens do banheiro, pois isso pode impedir significativamente o fluxo de sangue venoso.
Com a ajuda da compressão elástica, você pode ativar o fluxo sanguíneo nas veias profundas, prevenir edema, reduzir a quantidade de sangue nas veias safenas, promover os processos metabólicos do corpo e a microcirculação sanguínea.
Mas para obter resultados positivos, é importante enfaixar a perna corretamente. Esse processo deve ser feito pela manhã, antes de sair da cama. A bandagem começa dos dedos dos pés até a coxa, enquanto uma leve tensão deve ser sentida na bandagem. No processo de enfaixamento, certifique-se de agarrar a junta do calcanhar e do tornozelo. A bandagem com cada volta ao redor do membro deve cobrir metade da rodada anterior. Compre apenas ataduras elásticas e meias de compressão certificadas.
O tratamento das varizes também envolve o uso de calçados confortáveis, que devem ter salto baixo e sola dura. Não se deve ficar em pé por muito tempo, permitir estresse físico, ficar em ambientes com temperatura e umidade altas por muito tempo. No sonho, é aconselhável manter as pernas em posição elevada.
Os pacientes devem limitar a ingestão de líquidos e sal e tentar se livrar doexcesso de peso. Para o tratamento das varizes, é necessário tomar periodicamente diuréticos, medicamentos que melhoram o tônus das veias. Além disso, se houver indicações, pode-se prescrever ao paciente medicamentos que estimulem a microcirculação dos tecidos. A terapia para veias varicosas também pode incluir o uso de antiinflamatórios não esteróides.
Se o paciente tiver uma forma não complicada da doença, ele receberá fisioterapia. Natação, outros procedimentos aquáticos, escalda-pés com água morna, aos quais é adicionada uma solução de cloreto de sódio a 5-10%, são muito úteis.
Muito frequentemente, métodos locais de terapia são usados no tratamento de veias varicosas. Mas esse tratamento deve ser usado em combinação com outros métodos medicamentosos. Os remédios locais para as veias varicosas são produzidos na forma de géis, pomadas, cremes. A maioria dessas drogas contémheparinaou componentes venoativos. Pomadas para varizes ajudam a normalizar o tom das paredes das veias, podem corrigir distúrbios da saída da linfa e da microcirculação. Em algumas preparações locais, vários ingredientes ativos diferentes estão presentes na composição.
Se durante o processo de varizes houver uma infecção secundária, então é aconselhável usar agentes externos comantibióticosouantissépticos.
Desde os tempos antigos, ahirudoterapiapara varizes tem sido usada para o tratamento. O uso de sanguessugas, secretando hirudina, permite que você afine o sangue, promove a reabsorção decoágulos sanguíneos, eliminando as veias da aranha e as varizes. Além disso, a hirudoterapia para varizes pode reduzir a dor nas pernas e superar o edema. No entanto, é importante aplicar a hirudoterapia nos estágios iniciais das veias varicosas. Este tratamento não deve ser usado por pessoas comhemofilia,anemia,hipotensão,mulheres grávidas.
No entanto, um método radical de tratamento das veias varicosas é a cirurgia. É realizado para eliminar o refluxo veno-venoso. Essa operação não é realizada se o paciente tiver doenças concomitantes nos pulmões, sistema cardiovascular, rins e fígado. Essa operação não deve ser realizada em mulheres grávidas, bem como em pessoas que sofrem de doenças purulentas. As tecnologias modernas tornam possível o uso de técnicas endoscópicas para tal operação.
Se uma pessoa tiver apenas pequenos ramos dilatados, a escleroterapia é permitida. Esta operação envolve a injeção de uma solução esclerosante na veia para aderir às paredes da veia. Depois disso, repetidas injeções são realizadas em outras seções da veia, enquanto se atinge a obliteração completa da veia.
Para as veias varicosas, também é usada terapia cirúrgica combinada, na qual grandes troncos de veias alteradas são removidos e pequenos ramos são escleroterapia. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a continuar usando a bandagem elástica por 8-12 semanas.
Aqueles que procuram uma cura milagrosa e eficaz para as varizes terão que ficar chateados imediatamente: mesmo os medicamentos mais modernos e caros não são capazes de eliminar completamente as varizes. Eles ajudam a aliviar a dor, o inchaço e até mesmo melhorar o estado da parede venosa, mas não há recuperação completa.
Além disso, o tratamento conservador traz efeito tangível apenas na fase inicial da doença, após ser realizado para prevenir o desenvolvimento de veias varicosas. O papel principal no tratamento desta doença pertence aos fitopreparações, que são baseados em substâncias vegetais naturais. No entanto, não se esqueça que a maioria dos medicamentos venotônicos causa fotossensibilização, ao tomá-los não deve ser permitido que os raios do sol atinjam áreas abertas da pele.
Além do uso de drogas, atividades relaxantes e exercícios especiais para as pernas, os médicos recomendam fortemente o uso regular de meias de compressão: meias, cano alto, collants. Eles melhoram a microcirculação do sangue e previnem a formação de edema. É muito importante escolher o tamanho certo da meia elástica e o grau de compressão, que pode ser profilático e terapêutico.
Para melhorar o tônus vascular, use comprimidos venotônicos para veias varicosas - flebotônicos. Essas preparações são análogas e contêm uma fração de flavonóides purificada que consiste em 90% de diosmina. Eles são tomados um comprimido duas vezes ao dia, o curso de tratamento é selecionado individualmente.
Preparações de castanha da Índia podem ser usadas para reduzir a permeabilidade capilar, reduzir a viscosidade do sangue e aumentar o tônus venoso
Há um grande número de métodos para o tratamento de varizes nas pernas com remédios populares, tanto para uso externo quanto interno. Abaixo estão os mais comuns:
Além dos remédios populares, muitos pacientes com varizes complementam a terapia com ginástica especial - os exercícios de Mikulin permitem que você sinta uma melhora significativa.
Muito frequentemente,tromboflebite venosa superficial agudase manifesta como uma complicação de veias varicosas. Às vezes, os danos resultam em ruptura e sangramento das veias varicosas. Quando o sangue é derramado de um nódulo que se rompeu, uma perda de sangue muito significativa é possível.
Além disso, o fluxo sanguíneo arterial diminui devido ao aumento da pressão no sistema venoso. Por causa disso, podem ocorrerhipóxiae subsequentefalta de oxigênio. Devido ao desenvolvimento de tal estado, as células do tecido podem morrer, o que é um processo perigoso para o corpo. Devido à acentuada estagnação do sangue nas veias, as toxinas se acumulam nos tecidos.
As complicações dessa doença também se transformam em bloqueios por coágulos sanguíneos, desnutrição dos tecidos das pernas, aparecimento de pigmentação e escurecimento da pele.
A camada de gordura subcutânea torna-se gradualmente mais densa,dermatite,úlceras tróficas venosasaparecem. Em casos muito raros, essas úlceras degeneram em formações malignas.
Se a doença persistir por um longo período, a pessoa pode subsequentemente desenvolverinsuficiência venosa crônica.
Mas a complicação mais perigosa das veias varicosas é aembolia pulmonar. Esta doença é fatal.
Se você pertence a um grupo de risco, seus parentes sofrem de varizes ou passam muito tempo em pé devido à natureza de seu trabalho - você precisa prestar atenção especial ao estado de suas pernas para não perder os primeiros "sinos".
As medidas básicas de prevenção ajudam a prevenir o aparecimento da doença e também a retardar o progresso das veias varicosas existentes.
Medidas de prevenção:
Apesar de sua prevalência, as veias varicosas são difíceis de tratar. Quando surgirem os primeiros sintomas alarmantes, não adie a visita ao cirurgião vascular, pois quanto mais cedo a doença for detectada, maiores serão as chances de evitar a cirurgia.
Varizes nas pernas são uma doença que pode ser tratada por anos, mesmo após a remoção cirúrgica em 80% dos casos ela reaparece.
O prognóstico depende da fase em que o tratamento é iniciado. Um conjunto de medidas de prevenção nas fases iniciais (tratamento das veias varicosas com venotônicos 2 vezes por ano e um estilo de vida saudável) permite impedir o desenvolvimento da doença. Você terá que aderir a uma estrutura de prevenção rígida ao longo de sua vida.
Nos estágios posteriores (com o aparecimento de deformidades graves, nódulos, edema e sinais de falta de oxigênio nos tecidos), o prognóstico determina a presença de doenças concomitantes (diabetes mellitus, obesidade) e a prontidão do paciente para seguir as recomendações do médico (ser examinado, tomar medicamentos, perder peso).
Com diabetes mellitus, complicações de veias varicosas (tromboflebite, úlceras tróficas) se desenvolvem em 89%.
As varizes são consideradas uma doença sem risco de vida, mas suas complicações podem piorar muito a qualidade de vida e o prognóstico. Com trombose venosa profunda, cerca de 50% dos pacientes morrem de tromboembolismo dentro de 3 meses.